Nefrectomia reprezintă îndepărtarea chirurgicală a unui rinichi. Medicul poate sugera îndepărtarea unei părți a rinichiului sau a întregului rinichi în cazul cancerului de rinichi sau a unei leziuni grave a acestui organ.

Rinichii reglează tensiunea arterială, păstrează un nivel echilibrat al electroliților și elimină deșeurile și toxinele din organism. Unul dintre motivele pentru care poate fi necesară realizarea acestei intervenții, include tratarea cancerului renal.

Există diferite tehnici pentru efectuarea unei nefrectomie. Medicul poate sugera o îndepărtare parțială sau totală a unui rinichi.

DEFINIȚIE 

Nefrectomia este îndepărtarea chirurgicală a unui rinichi. Chirurgul poate efectua intervenția dacă trebuie să trateze leziuni renale severe, anumite boli sau cancerul. De asemenea, intervenția se poate realiza și în cazul îndepărtării unui rinichi sănătos de la un donator viu sau decedat pentru transplant.

SCOPUL

O nefrectomie poate fi necesară pentru a trata cancerul renal și alte boli și leziuni ale rinichilor. Este una dintre principalele opțiuni de tratament disponibile pentru cancerul de rinichi și prezintă adesea o rată ridicată de succes, în cazul în care boala nu s-a răspândit dincolo de rinichi. O persoană poate necesita o nefrectomie dacă rinichiul nu funcționează corect. Acest lucru poate apărea din cauza:

  • infecțiilor cronice, care duc la leziuni renale
  • pietrelor la rinichi, care afectează țesutul renal și provoacă infecții
  • traumatismelor renale
  • unui rinichi micșorat

De asemenea, un chirurg poate efectua o nefrectomie, astfel încât o persoană să doneze rinichiul pentru transplant renal. O persoană care are rinichii sănătoși, ar putea lua în considerare donarea unuia. Atât donatorul, cât și primitorul pot duce o viață sănătoasă cu un singur rinichi funcțional.

TIPURI

Există două tipuri principale de nefrectomie: parțială sau radicală. O nefrectomie parțială este atunci când chirurgul îndepărtează doar o parte a rinichiului. În schimb, o nefrectomie radicală presupune îndepărtarea întregului rinichi. Uneori, chirurgul poate elimina și alte structuri, cum ar fi țesutul gras, ureterul, o glandă suprarenală și unii ganglioni limfatici.

Nefrectomie parțială

În timpul unei nefrectomie parțiale, medicul va îndepărta o parte a rinichiului. Această procedură are loc de obicei atunci când există o tumoare. Chirurgul efectuează de obicei o îndepărtare parțială dacă tumora renală este mai mică de 7 centimetri (cm) sau dacă persoana are doar un rinichi.

Nefrectomie radicală

O nefrectomie radicală se referă la îndepărtarea întregului rinichi în timpul intervenției chirurgicale. În timpul unei nefrectomie radicale, medicul poate face incizia în diferite zone, inclusiv în mijlocul abdomenului, sub coaste sau pe spate. Abordarea cea mai bună va depinde de starea organului.

PROCEDURI

Chirurgii pot efectua o nefrectomie folosind diferite tipuri de proceduri, cum ar fi:

  1. Laparoscopie: Aceasta este o procedură minim invazivă pentru îndepărtarea unui rinichi. În timpul unei nefrectomii laparoscopice, medicul va efectua între trei și cinci incizii pe abdomenul pacientului, de aproximativ 1 cm lungime, pentru a putea avea acces la organ. Una dintre incizii va fi puțin mai lungă și este locul prin care chirurgul va extrage rinichiul din corp. Apoi se va introduce un tub subțire cu o cameră și o lumină pentru a vedea rinichiul și țesuturile din jur. Operația durează de obicei 2-3 ore, dar poate varia în funcție de caz.
  2. Nefrectomie parțială asistată robotic: Aceasta este similară cu o procedură laparoscopică, dar implică un asistent robotic, cum ar fi un sistem chirurgical robotic da Vinci. Chirurgul efectuează operația de la distanță, iar sistemul robotizc ajută la controlul instrumentelor chirurgicale cu o mai mare precizie. Această abordare oferă multe avantaje, dar necesită un chirurg calificat, cu pregătire pentru a utiliza sistemul robotic.
  3. Nefrectomie deschisă: Aceasta necesită o singură incizie mai largă în partea laterală a abdomenului pacientului, astfel încât medicul să poată avea acces la rinichiul pe care trebuie să-l elimine. Durata intervenției chirurgicale este de obicei între 1 și 2 ore, dar poate varia în funcție de caz. De obicei, medicii nu efectuează acest tip de intervenție chirurgicală dacă nu este strict necesară, deoarece este mai invazivă și poate necesita îndepărtarea unei coaste.

RISCURI

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicală, nefrectomia implică potențiale riscuri și complicații, cum ar fi:

  • sângerare
  • infecţie
  • puncția cavității pulmonare
  • pneumonie postoperatorie
  • insuficiență renală
  • hernie abdominală
  • infecție urinară
  • probleme cardiovasculare, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral sau cheaguri de sânge
  • reacții alergice la anestezie

PREGĂTIREA PREOPERATORIE

Înainte de operație, pacientul este supus anumitor teste. Aceste teste pot include:

  • radiografie toracică pentru a verifica dacă plămânii pacientului sunt sănătoși
  • electrocardiogramă pentru a verifica starea inimii
  • test de sânge pentru a verifica starea generală de sănătate a pacientului și funcția rinichilor
  • teste de respirație, pe care medicii le numesc și teste ale funcției pulmonare
  • electrocardiogramă în timp ce pacientul face exerciții fizice

Înainte de operație, pacientului se poate întâlni cu anumiți specialiști, cum ar fi:

  • chirurgul
  • medicul anestezist
  • asistenta medicală sau asistentul medical
  • asistenta specializată în cancer
  • dieteticianul
  • kinetoterapeutul

Pacientul poate lua în considerare să le pună întrebări despre proceduri, intervenții chirurgicale și orice alte informații despre care ar dori să afle mai multe.

PREGĂTIREA DONATORULUI

Înainte ca o persoană să își poată dona rinichiul, trebuie să fie supusă unor teste pentru a se asigura că este sănătoasă și nu are afecțiuni care pot duce la insuficiență renală. Aceste afecțiuni includ diabetul sau hipertensiunea arterială.

Medicul va verifica compatibilitatea sângelui donatorului cu primitorul. De asemenea, este necesar să se confirme dacă există probleme de sănătate care pot duce la respingerea rinichiului din partea beneficiarului. De obicei, donatorul poate duce o viață lungă și sănătoasă, fără complicații.

 

Sursă: MedicalNewsToday.com