Un dispozitiv, care folosește ultrasunetele pentru a ameliora terminațiile nervoase hiperactive din rinichi îi poate ajuta pe unii pacienții să obțină controlul tensiunii arteriale.
Un nou studiu, condus de cercetătorii de la Universitatea Columbia și Universitatea din Paris, a descoperit că dispozitivul a redus constant tensiunea arterială în timpul zilei cu o medie de 8,5 puncte în rândul persoanelor de vârstă mijlocie cu hipertensiune arterială.
Medicii prescriu de obicei modificări ale stilului de viață (reducerea consumului de sare sau scăderea în greutate) și medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre pacienții hipertensivi nu își pot controla tensiunea arterială.
„Mulți pacienți din practica clinică sunt la fel ca pacienții din studiul nostru și prezintă o valoare a tensiunii arteriale de 150 mmHg, în ciuda eforturilor depuse”, declară dr. Ajay Kirtane, profesor de medicină la Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons și coautor al studiului.
Hipertensiunea arterială necontrolată pentru prea mult timp poate duce la insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, atac de cord și leziuni ireversibile ale rinichilor.
„Ecografia renală trebuie realizată pentru pacienții cu hipertensiune arterială care nu poate fi controlată adecvat prin metode uzuale de tratament și modificări de stil de viață ”, afirmă Kirtane.
În cadrul studiului, publicat în JAMA Cardiology, s-a testat dispozitivul, care este utilizat într-o procedură ambulatorie numită denervare renală cu ultrasunete. Dispozitivul se află în faza de testare și încă nu a fost aprobat de FDA pentru a fi utilizat în afara studiilor clinice.
Nervi renali și hipertensiune arterială
Hipertensiunea arterială la vârsta mijlocie este parțial cauzată de nervii hiperactivi ai rinichilor, care declanșează retenția de apă și sodiu și eliberează hormoni care pot crește tensiunea arterială. La persoanele în vârstă, hipertensiunea apare adesea pe măsură ce vasele de sânge se întăresc. Medicamentele antihipertensive acționează în moduri diferite pentru a scădea tensiunea arterială, prin dilatarea vaselor de sânge, eliminarea excesului de lichid sau blocarea hormonilor care cresc tensiunea arterială. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste medicamente nu vizează în mod direct nervii renali.
Terapia cu ultrasunete ameliorează nervii hiperactivi din artera renală, perturbând semnalele care duc la hipertensiune arterială. Terapia este administrată nervilor printr-un cateter subțire, care este introdus într-o venă a piciorului sau încheieturii mâinii și atașat la rinichi.
Rezultatele studiului
Noul studiu a reunit datele din trei studii randomizate, care au inclus mai mult de 500 de pacienți cu vârstă mijlocie cu diferite grade de hipertensiune arterială și cărora le-au fost prescrise diferite medicamente.
Comparativ cu pacienții din grupurile Placebo, numărul pacienților care au primit terapia cu ultrasunete și au atins, în timpul zilei, valoarea țintă a tensiunii arteriale (mai puțin de 135/85 mmHg) a fost de 2 ori mai mare.
„Rezultatul a fost aproape identic în diferitele grupuri de studiu, ceea ce arată în mod definitiv că dispozitivul poate scădea tensiunea arterială la diferite categorii de pacienți”, spune Kirtane.
Procedura a fost bine tolerată, iar majoritatea pacienților au fost externați din spital în aceeași zi. Potrivit lui Kirtane, îmbunătățirile tensiunii arteriale au fost observate la o lună după procedură.
Tratamentul va fi evaluat de FDA în lunile următoare.
Rezultatele pacienților cu hipertensiune arterială rezistentă
Cercetătorii se așteaptă ca tratamentul să poată fi oferit ca un adjuvant, după ce pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată au încercat terapia medicamentoasă sau modificărea stilului de viata.
„Odată ce dispozitivul este disponibil, îl vom recomanda pacienților care au încercat mai întâi alte terapii. Sperăm ca prin controlul tensiunii arteriale să putem preveni afectarea rinichilor, precum și alte efecte ale tensiunii arteriale necontrolate”, adaugă Kirtane.
Sursă: MedicalXpress.com