coronarografie_angiomedica.jpgAngioplastia percutană transluminală şi implantarea de stent sunt tehnici eficiente de tratament al stenozelor şi ocluziilor de artere iliace la pacienţii simptomatici. Succesul imediat al acestei proceduri este cuprins între 95% şi 100%.

Studiile arată /indică menţinerea permeabilităţii vasculare la aproape 90% din cazuri, la 5 ani după implantarea stenturilor, rezultate care sunt comparabile cu cele obţinute de chirurgia vasculară.

Dezvoltarea tehnicilor endovasculare şi a tehnologiei endoprotezelor au permis abordarea unor leziuni iliace din ce în ce mai complexe şi obţinerea unor rezultate optime, cu rată scăzută a complicaţiilor (disecţie, ruptură vasculară, tromboză, embolie distală, hemoragie). Menţinerea rezultatelor pe termen lung este similară chirurgiei vasculare şi în literatură de specialitate este indicată o incidenţă scăzută a restenozei de aprox. 10 %.

Au fost imaginate diferite tehnici în funcţie de localizarea şi tipul leziunilor. Stenozele ostiale bi-iliace pot fi tratate prin angioplastie cu 2 baloane concomitent („kissing”angioplasty technique) şi implantarea a 2 stenturi la acest nivel. În situaţia unei ocluzii arteriale, recanalizarea mecanică poate fi realizată cu ajutorul arcurilor ghid hidrofilice. În ocluziile relative recente, sub 6 luni, administrarea prealabilă a fibrinoliticelor poate facilita repermeabilizarea transluminală a arterei.

Angioplastia cu balon rareori poate fi suficientă pentru obţinerea unui rezultat final optim (caracterizat prin criterii stricte: absenţa stenozei reziduale, absenţa unei disecţii, absenţa unui gradient presional intravascular, imagine optimă la controlul ecografic endovascular). De aceea asocierea implantării unui stent este necesară. Implantarea directă a unui stent poate fi efectuată când stenoza nu este strânsă.

Rezultatele pe termen lung sunt superioare în situaţia implantării stenturilor iliace autoexpandabile comparativ cu angioplastia cu balon. Rata succesului implantării stenturilor iliace se apropie de 100% în diverse studii de specialitate şi incidenţa complicaţiilor este foarte scăzută. Stentarea primară iliacă este indicată mai ales în leziunile ulcerate (pentru a limita riscul embolizarii distale), ocluziile iliace, leziunile cu risc crescut de restenoza (stenoze complexe). Stenturile autoexpandabile din nitinol (aliaj nichel-titaniu) au avantajul de a avea o rată de scurtare mai mică decât cele din oţel inoxidabil şi pot fi poziţionate cu precizie la nivelul leziunilor iliace. Stenturile acoperite au indicaţii de utilizare în leziuni complexe care asociază anevrisme arteriale şi stenoze ulcerate.

Concluzionând, tehnicile percutane intervenţionale permit tratamentul diverselor tipuri de leziuni ale arterelor iliace. Incidenţă scăzută a complicaţiilor, posibilitatea repetării procedurii intervenţionale, rezultatele bune imediate şi pe termen îndelungat fac din această tehnică o alternativă la chirurgia vasculară şi chiar o primă indicaţie terapeutică pentru pacienţii cu leziuni iliace. Implantarea stenturilor autoexpandabile face posibil abordarea stenozelor complexe iliace.

În laboratorul de cateterism şi angiografie al Clinicii Angiomedica sunt efectuate proceduri intervenţionale (angioplastie cu balon şi implantare de stenturi autoexpandabile), la pacienţii cu boală ocluzivă iliacă care întrunesc criteriile medicale necesare. Îngrijirea de specialitate, utilizarea consumabilelor inclusiv stenturile de ultimă generaţie din producţia Medtronic USA şi experienţa echipei medicale din clinica de cardiologie ANGIOMED – Bucureşti, concură la obţinerea rezultatelor optime în dagnosticarea şi terapia afecţiunilor cardiovasculare.

Un articol de Dr. Mihai Iacob

Medic primar – cardiologie invazivă/intervenţională

Şef laborator Angiografie – Clinica „ANGIOMEDICA”, Bucureşti

Centrul de Boli Cardiovasculare „ANGIOMEDICA”, face cunoscut/pune la dispoziţia publicului larg, „Ghidul Pacientului”şi notorietatea în specialitate a personalului său medical, prin care încearcă cu sprijinul nemijlocit al acestuia, să explice pe larg necesitatea depistării bolii ischemice coronariene, şi ca urmare a diagnosticării corecte şi la timp a acesteia şi implicit necesitatea efectuării terapiilor invaziv/intervenţionale în tratarea acestor afecţiuni cardiovasculare la acelaşi nivel de specialitate în clinica „ANGIOMEDICA”, ghid şi proceduri disponibile spre însuşire şi efectuare deopotrivă, direct la clinică şi spre consultare pe site-ul http://www.angiografie.ro.

Cu precizarea că: aceste intervenţii de diagnostic invaziv-intervenţional constând în: coronarografie, artereografie, flebografi, aortografie, sunt explorări funcţionale netraumatizante/nedureroase, iar cealaltă categorie de terapii invaziv/intervenţionale, constând în: angioplastii/dilatări cu/fără stent, stentari de cord, implantări de stimulatoare/defibrilatoare cardiac, embolizari uterine sunt terapii/intervenţii efectuate de către medici de înaltă clasă în domeniu, în aceleaşi condiţii de laborator de angiografie.