Un articol de Dr. Mihai Iacob, Medic primar – cardiologie invazivă/intervenţională, Şef laborator Angiografie – Clinica “ANGIOMED” Bucureşti
Boala coronariană ischemică (BCI) este o afecţiune coronariană caracterizată prin îngustarea lumenului vascular realizată prin formarea plăcii de aterom. Această induce diminuarea aportului de sânge oxigenat la nivelul teritoriului miocardic corespunzător. Consecinţa ischemiei miocardice este alterarea funcţiilor normale ale mușchiului cardiac.
Coronarografia reprezintă investigaţia invazivă, nechirurgicală care aduce cele mai precise informaţii în legătură cu caracteristicile stenozelor coronariene, numărul vaselor afectate și este necesară pentru a stabili tratamentul optim ulterior: tratament medical exclusiv, tratament coronarian intervenţional (angioplastie coronariană, implantare de stent coronarian, etc) sau intervenţie chirurgicală de revascularizare miocardică.
În afară de stenoze, coronarografia poate evidenţia și alte anomalii: variante anatomice, spasm coronarian, punţi musculare, fistule coronariene, disecţii, anomalii coronariene în cadrul unor boli inflamatorii sau al unor afecţiuni congenitale complexe, etc. În cazurile cu stenoze semnificative, subocluzive sau la pacienţii cu coronare ocluzionate poate fi evaluată circulaţia colaterală inter- sau intracoronariana. Aspectul angiografic al stenozei poate aduce informaţii orientative asupra materialului care realizează stenoză: calcificare, tromboză, etc.
Indicaţiile coronarografiei includ următoarele situaţii, cu diferite grade de prioritate sau cu caracter de urgenţă în anumite cazuri:
– pacienţi cu BCI la care tratamentul medical nu mai este eficient și se constată reapariţia crizelor anginoase sau agravarea crizelor anginoase;
– pacienţi cu angină pectorală nou apărută, angină pectorală instabilă, infarct miocardic acut (când criteriile de efectuare a coronarografiei sunt îndeplinite) sau angină post-infarct;
– pacienţi cu BCI, fără dureri anginoase dar cu modificări EKG;
– pacienţi cu BCI cu simptomatologie sugestivă dar cu EKG neconcludent;
– evaluarea patului vascular coronarian după o procedură intervenţională sau după intervenţie de by-pass aortocoronarian;
– pacienţi cu boli cardiace valvulare și malformaţii cardiace congenitale la care sunt suspectate afecţiuni coronariene asociate; etc.
Consecinţa efectuării coronarografiei este instituirea tratamentului optim. În funcţie de numărul stenozelor, numărul vaselor afectate, aspectul și caracteristicile stenozelor puse în evidenţa, vârsta pacientului, afecţiuni asociate, etc. poate fi aleasă varianta de tratament: medical, intervenţional sau chirurgical.
Dacă sunt evidenţiate leziuni care îndeplinesc criteriile unei proceduri coronariene intervenţionale (PCI) atunci sunt efectuate angioplastii coronariene, implantări de stenturi coronariene farmacologic-active sau convenţionale, sau sunt utilizate alte tehnici intervenţionale (dispozitive rotaţionale și/sau de extragere a materialului endocoronarian, administrarea intracoronariana a unei medicaţii adjuvante, etc). În funcţie de selectarea cazurilor, de consumabilele disponibile și de experienţă echipei pot fi abordate și leziuni complexe, multicoronariene.
În general variantele terapeutice sunt complementare și pot fi aplicate secvenţial aceluiași pacient dacă evoluţia afecţiunii coronariene o impune.
Tratamentul intervenţional necesită asocierea tratamentului medical (în mod special al antiagregantelor plachetare) și continuarea controalelor cardiologice periodice. Acestea evaluează în timp rezultatele obţinute (după PCI de obicei pacientul poate reveni la o viaţă activă, normală). În cazul implantărilor de stenturi coronariene, fenomenul de restenoza (întâlnit la stenturilor convenţionale în aprox 30-40% dintre pacienţi) a fost aproape complet suprimat prin utilizarea stenturilor farmacologic-active care au proprietatea de a elibera la locul implantării o substanţă care previne restenozarea.
În laboratorul de cateterism și angiografie al Clinicii Angiomed sunt efectuate coronarografii și proceduri intervenţionale (angioplastie coronariană și implantare de stenturi coronariene farmacologic-active sau convenţionale) la pacienţii cu BCI care întrunesc criteriile medicale necesare. Îngrijirea de specialitate, utilizarea consumabilelor de ultima generaţie și experienţă echipei medicale concura la obţinerea rezultatelor optime.
Centrul de Boli Cardiovasculare “ANGIOMED”, face cunoscut/pune la dispoziţia publicului larg, “Ghidul Pacientului” și notorietatea în specialitate a personalului său medical, prin care încearcă cu sprijinul nemijlocit al acestuia, să explice pe larg necesitatea depistării bolii ischemice coronariene, și ca urmare a diagnosticării corecte și la timp a acesteia și implicit necesitatea efectuării terapiilor invaziv/intervenţionale în tratarea acestor afecţiuni cardiovasculare la același nivel de specialitate în clinica “ANGIOMED”, ghid și proceduri disponibile spre însușire și efectuare deopotrivă, direct la clinică și spre consultare pe site-ul nostru: www.clinica-angiomed.ro
Cu precizarea că: aceste intervenţii de diagnostic invaziv-intervenţional constând în: coronarografie, artereografie, flebografi, aortografie, sunt explorări funcţionale netraumatizante/nedureroase, iar cealaltă categorie de terapii invaziv/intervenţionale, constând în: angioplastii/dilatări cu/fără stent, stentari de cord, implantări de stimulatoare/defibrilatoare cardiac, embolizari uterine sunt terapii/intervenţii efectuate de către medici de înaltă clasă în domeniu, în aceleași condiţii de laborator de angiografie.
